食道癌

雖然食道癌並非本港十大常見癌症之一，但在本港最致命癌症中卻位列第十，佔全港癌症死亡總數超過2%。1食道癌的高致命率有可能是因為其症狀不明顯，以致大部分個案在確診的時候，腫瘤已經長到不能以手術切除的大小。2-3

成因2,4-5

大部分的食道癌都沒有確實的成因，但以下的因素都會增加患食道癌的機會：

症狀3-4

食道癌最常見的症狀是吞嚥困難，甚至連流質食物也會在輸送到胃部中途被阻攔，患者會感覺到食物卡在喉嚨或心口的位置，甚至被食物噎到。

另外，體重下降、胸骨後或背部痛楚或不適、難以消化酸性食物、咳嗽、聲音沙啞、嘔吐和食道出血都是食道癌的症狀。

診斷4

初步檢查

食道癌的初步檢查除了一般病歷評估，還包括驗血、食道內窺鏡檢查（或包括活組織切片檢查）和飲鋇法X光檢查（即喝下一種能被X光照射到的液體，讓醫生透過X光片觀察液體流向胃部的情況），以判斷食道是否有腫瘤。

深入檢查

當患者被確診患食道癌，醫生就有機會安排進一步的檢查，以了解癌細胞有否擴散和癌症的階段，並建議適當的治療方案，這些檢查包括胸部X光、電腦斷層掃描、內窺鏡超聲波檢查、肝臟超聲波掃描、腹腔鏡檢查、磁力共振掃描和正電子斷層掃描。

治療4,6

根據患者的年齡、健康狀況、腫瘤的種類和大小、腫瘤的形態和是否有擴散，醫生會建議不同的治療方案，當中包括：手術、放射治療、化療、化學放射治療、激光治療、電燒凝固止血和免疫治療。

早期（第零至二期）

手術通常是治療早期食道癌的首選方案，而根據癌症的期數，患者有機會需要在手術前接受化學放射治療或化療。在腫瘤無法以手術切除情況下，醫生或會同時或先後處方放射治療和化療。

第三期

第三期食道癌的治療方法跟上述的早期治療方案相若，但患者在手術前必須先接受化學放射治療或化療。2

第四期

除了化療，以及結合化學放射治療和手術的治療方案外，治療第四期食道癌還有機會用到免疫治療。這些治療方案可能會單獨使用免疫治療藥物，也有機會合併手術或化療使用，例如結合免疫治療和化療，臨床試驗結果顯示，相比單獨使用化療治療晚期的食道癌，在延長患者壽命方面的效果更佳。6-7

此外，激光治療、電燒凝固止血、植入食道支架和放射治療都有著舒緩晚期食道癌的症狀。

食道癌復發

針對食道癌復發，主要的治療方案包括單獨使用免疫治療，以及結合化療的免疫治療。另外，醫生也會處方舒緩治療以減輕患者的症狀。

參考資料

  1. 衞生署 衞生防護中心 – 食道癌. Gov.hk. Accessed July 10, 2022. https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/50.html
  2. Esophageal Cancer: be aware of the early warning signs. Medical News Today. Accessed July 10, 2022. https://www.medicalnewstoday.com/releases/129014
  3. Symptoms of esophageal cancer. Cancer.org. Accessed July 10, 2022. https://www.cancer.org/cancer/esophagus-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
  4. Cancer-fund.org. Accessed July 10, 2022. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2018/03/Oesophagus-Apr19C-Web-1.pdf
  5. Risks and causes. Cancerresearchuk.org. Accessed July 10, 2022. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/oesophageal-cancer/causes-risks
  6. Esophageal cancer treatment (adult) (PDQ®)–patient version. National Cancer Institute. Published May 23, 2022. Accessed July 10, 2022. https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-treatment-pdq
  7. Sun JM, Shen L, Shah MA, et al. Pembrolizumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for first-line treatment of advanced oesophageal cancer (KEYNOTE-590): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet. 2021;398(10302):759-771. doi:10.1016/S0140-6736(21)01234-4

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