大腸癌

大腸癌在本港最常見癌症和最致命癌症中均位列第二。在2019年，大腸癌佔全港癌症新症總數近16%；在2020年，大腸癌佔全港癌症死亡總數超過15%。衛生署的資料同時顯示，大腸癌的發病率呈上升趨勢。1

成因2-4

縱然醫學界對大腸癌的成因尚未有定論，但綜觀不同研究，大腸癌跟飲食習慣有著密切的關係，過多進食紅肉及加工肉類產品、攝取纖維不足，以及經常喝酒，都會可能增加患大腸癌的風險。

在生活習慣方面，運動量不足和吸煙都是大腸癌的風險因素。此外，75歲以上、肥胖、曾患潰瘍性結腸炎、克隆氏症、糖尿病、膽結石、肢端肥大症、有大腸息肉，或有直系親屬曾患大腸癌都會增加患大腸癌的風險。

症狀2,5

大腸癌的症狀有機會不太明顯，也未必會為患者帶來不適，但也有一些症狀是比較常見的：

  • 大便的習慣改變，而且持續，例如次數增多、大便變稀變軟，有時會腹疼
  • 沒有生痔瘡，但大便有血
  • 腹疼、腹部不適或餐後腹脹

其他大腸癌症狀包括大便帶有黏液、體重下降、如廁後感覺體內仍有糞便、嘔吐，以及出現貧血症狀
（如手腳冰冷、疲倦、心跳、氣喘、臉色蒼白、頭暈等）。

診斷

篩查

大腸癌篩查是指為沒有任何大腸癌症狀的人進行檢查，從而找出大腸癌患者或較高風險患病的人士，達到及早發現、及早治療的效果。6
常見的大腸癌篩查方式包括：大便隱血測試、大腸鏡檢查及乙狀結腸鏡檢查。7

初步檢查

大腸癌的初步檢查包括：直腸指檢、驗血、大腸內窺鏡檢查和大腸鋇劑灌腸造影（一種特殊的大腸X 光）。 2

評估癌腫

在患者確診大腸癌後，醫生會安排進一步的檢查，以了解癌細胞有否擴散，這些檢查包括：
肝功能測試、胸部X 光、電腦斷層掃描、超聲波掃描和磁力共振掃描。2

治療2,8

大腸癌的治療方式大致分為：手術切除、射頻或微波燒灼術、低溫治療、放射治療、化療、標靶治療和免疫治療。考慮到患者的年齡、身體狀況、腫瘤的類型、大小、位置和期數，醫生會建議採取不同的治療方案。

早期（第零至二期）

早期的大腸癌大多只需要切除腫瘤或部分大腸直腸組織，無須配合其他治療，部分患者更只需要進行微創手術。

人工造口：如透過手術切除腫瘤後，兩段腸臟無法連接起來，醫生就需要把腸的一端接駁到腹腔外，造成人工造口，作為排便的管道。

第三期

除了手術以外，治療第三期大腸癌還有機會需要進行術後的化療，以減低復發的風險。

第四期及復發

較晚期的大腸癌也可透過手術切除腫瘤或部分大腸直腸組織，也有機會需要切除部分受癌細胞擴散的器官組織，如肝臟和肺部。在手術前後，醫生可能會安排化療以縮小腫瘤。如患者的身體狀況不適合進行手術，醫生會建議透過射頻/微波燒灼術或低溫治療去消滅癌細胞。

另外，醫生也有機會處方標靶治療和免疫治療，有助延緩及防治惡化，延長患者的壽命。

此外，醫生也有機會處方放射治療或化療舒緩病情。

參考資料

  1. 衞生署 衞生防護中心 – 大腸癌. Gov.hk. Accessed July 10, 2022. https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/51.html
  2. Cancer-fund.org. Accessed July 10, 2022. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/07/%E5%A4%A7%E8%85%B8%E7%99%8C.pdf
  3. Woods P. Colorectal cancer. WCRF International. Published February 15, 2022. Accessed July 10, 2022. https://www.wcrf.org/diet-activity-and-cancer/cancer-types/colorectal-cancer/
  4. Risks and causes of bowel cancer. Cancerresearchuk.org. Accessed July 10, 2022. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bowel-cancer/risks-causes
  5. 18 Bowel cancer – symptoms. nhs.uk. Accessed July 10, 2022. https://www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer/symptoms/
  6. 什麼是大腸癌篩查？. Gov.hk. Accessed July 10, 2022. https://www.colonscreen.gov.hk/tc/public/about_crc/what_is_crc_screening.html
  7. 常見的篩查方法. Gov.hk. Accessed July 10, 2022. https://www.colonscreen.gov.hk/tc/public/about_crc/common_tests_for_crc_screening.html
  8. Colon cancer treatment (PDQ®)–patient version. National Cancer Institute. Published May 23, 2022. Accessed July 10, 2022. https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq
  9. Aguiar-Ibáñez R, Hardern C, van Hees F, et al. Cost-effectiveness of pembrolizumab for the first-line treatment of patients with unresectable or metastatic MSI-H/dMMR colorectal cancer in the United States. J Med Econ. 2022;25(1):469-480. doi:10.1080/13696998.2022.2043634

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