治療^5-6

視乎患者的年齡、身體狀況、癌細胞的種類、腫瘤的部位和大小，以及擴散的程度，醫生會建議患者採用不同的療法，甚至結合兩種療法。

非小細胞肺癌的治療

第零期

第零期的非小細胞肺癌通常單靠手術切除腫瘤就可以治癒，患者無須接受化療或者放射治療。

第一期

部分第一期非小細胞肺癌患者只需接受手術治療，但如果患者復發的機會較高，醫生或會在手術之外處方化療。如患者的腫瘤大至4厘米，醫生也有可能在手術前後處方化療。

此外，如手術後仍有癌細胞殘留，又或者患者身體狀況不容許進行手術，也可以透過放射治療消除癌細胞。

第二期

多數健康情況許可的第二期非小細胞肺癌患者都需要接受手術治療，有機會有癌細胞的淋巴核都需要切除，部分患者甚至需要切除一邊肺臟。如患者的腫瘤大至4厘米，醫生也有可能在手術前後處方免疫治療和化療。若患者的癌細胞的上皮生長因子受體（Epidermal Growth Factor Receptor，簡稱EGFR）出現某些特定基因突變，醫生也有可能處方標靶藥物配合手術治療。

如手術後仍有癌細胞殘留，患者就需要接受第二次手術，也需要接受化療，部分患者也會接受放射治療。事實上，為確保所有癌細胞都被消滅，醫生通常建議患者在手術後接受化療。

至於身體情況不適合接受手術的患者，就只會接受放射治療。

第三期

如患者的情況許可，醫生通常會安排患者先接受化療配合放射治療，或者免疫治療配合化療，當癌細胞減少到一定程度，而且患者健康情況可接受，就可安排手術移除剩餘的癌細胞。不過也有部分患者會先接受手術治療，再接受免疫治療、放射治療或者標靶藥物治療。當癌症受到控制，醫生就可以免疫治療穩定病情。

如果患者的身體狀況未能接受手術，醫生或會處方放射治療配合化療。當手術、放射治療和電化療都不適合患者，而患者如患者的腫瘤樣本表現出PD-L1蛋白，並且沒有測出EGFR或ALK基因變異，醫生就可處方免疫治療藥物。

第四期

如患者健康情況許可，手術、化療、標靶治療、免疫治療和放射治療都或有助延長患者的壽命，並舒緩症狀帶來的不適。

如患者的腫瘤樣本表現出PD-L1蛋白，並且本沒有測出EGFR或ALK基因變異，患者可選用免疫治療作為一線治療。

對於患有鱗狀細胞癌，或非鱗狀細胞癌並且腫瘤樣本沒有測出EGFR或ALK基因變異的第四期患者，醫生或建議以免疫治療，合併鉑類及其他化療藥物作一線聯合治療。

如患者腫瘤樣本表現出PD-L1蛋白，而且接受含鉑化合物化療期間或治療後出現病情惡化，醫生就有機會建議以免疫治療作為二線治療。

難治或復發的非小細胞肺癌

• 如患者接受放射治療作為其第一線治療後，癌細胞仍未受控，醫生通常會讓患者嘗試接受化療
• 如患者的第一線治療為化療，但癌細胞仍在增長，第二線治療通常為另一種化療藥物或標靶治療
• 如患者已接受標靶藥物做第一線治療，但效果未如理想，醫生或會讓他嘗試另一種標靶藥物或混合化療
• 根據患者的癌細胞種類，醫生或會建議患者嘗試不同的免疫治療

小細胞肺癌的治療

由於小細胞肺癌增長速度快，且容易擴散，大部分患者都要接受化療和放射治療，只有非常早期的患者才可透過手術切除腫瘤。