腎癌

雖然腎癌並非本港十大癌症之一，但在過去十年間，腎癌個案大幅上升達五成半。而且腎癌的症狀並不明顯，大部分患者發現患病時，病情已發展至較晚期。1

成因2

大部分的腎癌都沒有明確的成因，但以下的風險因素可增加患上腎癌的機會：

  • 過重、肥胖
  • 吸煙
  • 患有腎衰竭
  • 基因遺傳
  • 家族病史
  • 高血壓
  • 患有甲狀腺癌
  • 患有糖尿病
  • 長期服食部分止痛藥

症狀

早期的腎癌大多沒有症狀, 當腫瘤變大就有機會引起以下症狀： 3-4

  • 尿中帶血
  • 下腰背一邊疼痛
  • 在下腰背或背部一側出現腫塊
  • 疲倦
  • 食慾不振
  • 體重下降
  • 發燒並久久未能退燒
  • 貧血
  • 高血壓

診斷5

腎癌的初步檢查包括問診（詢問症狀）、觸診（檢查是否有腫塊或腫脹）、驗尿（檢查是否有感染或者肉眼未能看見的血液）和驗血，這些檢查有助做出診斷或排除其他疾病引致相關症狀的可能性，例如尿道感染。

如果醫生認為患者有患上腎癌的可能性，就會安排進一步的檢查，當中可能包括超聲波掃描、電腦斷層掃描、磁力共振、膀胱鏡、正電子斷層掃描和活體組織檢查。

治療6

早期（第一至二期）

早期的腎癌大多能靠手術切除出現腫瘤的腎臟或同時切除腎上腺、腎周脂肪、腎筋膜，甚至淋巴核，而得到治癒。如患者的身體不適合接受手術，可透過放射治療或動脈栓塞術舒緩病情。對於第二期腎癌的患者，如果復發風險較高，醫生會建議在手術後處方PD-1抑制劑。部分第二期腎癌的患者也會在手術前後接受放射治療。

第三期

手術切除腎臟、腎上腺、腎周脂肪、腎筋膜，甚至淋巴核是第三期腎癌的標準治療，部分患者能夠從而得到治癒。在手術後，醫生有機會處方免疫治療藥物，又或者在手術前後處方放射治療，以達到更好的治療效果。-1抑制劑。部分第二期腎癌的患者也會在手術前後接受放射治療。

如患者的身體不適合接受手術，可透過放射治療或動脈栓塞術舒緩病情。

第四期

第四期腎癌的第一線治療包括手術、免疫治療和標靶治療。對於一般腫瘤沒有擴散的患者，手術切除腫瘤是標準的治療方案。如患者的腫瘤不能切除，又或者已經擴散，醫生會透過放射治療、腫瘤栓塞術或切除腎臟舒緩病情。

此外，混合免疫治療和標靶治療，臨床試驗結果顯示有助延長患者的壽命。

參考資料

  1. 香港泌尿腫瘤科學會 : 腎癌. Hksuo.org. Accessed July 6, 2022. https://www.hksuo.org/%E8%85%8E%E7%99%8C/
  2. Risks and causes. Cancerresearchuk.org. Accessed July 7, 2022. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/kidney-cancer/risks-causes
  3. Symptoms. Cancerresearchuk.org. Accessed July 7, 2022. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/kidney-cancer/symptoms
  4. Signs and symptoms of kidney cancer. Cancer.org. Accessed July 7, 2022. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
  5. Kidney cancer – diagnosis. nhs.uk. Accessed July 9, 2022. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-cancer/diagnosis/
  6. Renal cell cancer treatment (PDQ®)–health professional version. National Cancer Institute. Published May 27, 2022. Accessed July 10, 2022. https://www.cancer.gov/types/kidney/hp/kidney-treatment-pdq

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