頭頸癌

頭頸癌泛指多種頸部至頭部的癌症，較常見的包括口腔癌（包括嘴唇、舌頭、牙肉等）和喉癌，此外還有唾液腺癌、鼻咽癌、鼻竇癌等，但不包括腦癌。1 頭頸癌患者以男性居多，約為女性的兩倍，而且大部分為50歲以上。2 此外，大多數的頭頸癌個案都跟吸煙有關。3

成因

高達75%的頭頸癌都跟吸煙和酗酒有關，而且同時有這兩種習慣可讓患上頭頸癌的機會倍增，尤其是喉癌。4-5

此外，家族病史也會影響患上頭頸癌的風險。如父母或兄弟姊妹其中一位患上頭頸癌，其他家庭成員患頭頸癌的機會是一般人的兩倍。6

頭頸癌也跟遺傳性非息肉病性大腸癌、李法美尼症候群、共濟失調微血管擴張綜合症等有關。4

感染人類乳頭瘤病毒（HPV）也會增加患頭頸癌的風險，綜合60個研究、共5,046個頭頸癌樣本中，接近26%的頭頸癌患者都受HPV感染7，當中扁桃腺癌的風險最高8。

症狀

根據腫瘤的位置不同，頭頸癌會引致不同症狀： 1-2

口腔內 –

  • 在牙肉、舌頭或口腔內壁出現久久不痊癒的紅色或白色潰瘍
    痱滋 (口瘡性潰瘍)反覆出現有機會是頭頸癌的症狀9
  • 上或下顎腫脹
  • 不尋常地流血或疼痛
  • 出現腫塊或變厚
  • 假牙出現問題

咽喉內 –

  • 呼吸或說話困難
  • 出現腫塊或變厚
  • 咀嚼或吞嚥困難，或吞嚥時感到疼痛
  • 感覺喉嚨有異物
  • 喉嚨痛久久不癒
  • 耳朵疼痛、耳鳴或聽力出現問題

診斷10

當醫生懷疑患者有患頭頸癌的可能性，就會把患者轉介到耳鼻喉科專科醫生進行徹底的頭頸檢查，有機會透過咽喉鏡進行更深入的觀察。按照患者情況，耳鼻喉科專科醫生可能會安排食道鏡、活組織切片檢查、人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測，以及如胸部超聲波、電腦斷層掃描、磁力共振、正電子掃描等電腦影像檢查。

治療11-12

頭頸癌的治療以手術、放射治療、化療、標靶治療和免疫治療為主，醫生會根據頭頸癌的種類、分期、有可能出現的副作用、患者的意願和整體健康狀況等因素，為患者建議治療方案，可能是單一種療法，也有機會結合兩種或以上的療法。

早期

早期的頭頸癌通常都以手術或放射治療處理，對於未能承受手術的患者，放射治療是較佳的治療選擇。

重建手術

在透過手術切除腫瘤有機會影響患者的外觀，如有需要，醫生可為患者進行重建整形手術修復受損的部分。

仍未擴散但較晚期

如頭頸癌仍未擴散，但已經較晚期，醫生會考慮以手術，或者化療配合放射治療處理。此外，醫生也有機會在患者接受手術或放射治療前，先處方引導性化療以縮小腫瘤。

已擴散或復發

除了一般化療以外，醫生也會考慮處方標靶藥物（如EGFR抑制劑）或免疫治療藥物予頭頸癌擴散或復發的患者。

參考資料

  1. Head and neck cancers. National Cancer Institute. Published June 9, 2021. Accessed July 1, 2022. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet
  2. Head and neck cancers. Cdc.gov. Published March 16, 2022. Accessed July 1, 2022. https://www.cdc.gov/cancer/headneck/主頁.htm
  3. Head and neck cancer. Cancers. Published online 1999. Accessed July 1, 2022. https://medlineplus.gov/headandneckcancer.html
  4. Argiris A, Karamouzis MV, Raben D, Ferris RL. Head and neck cancer. Lancet. 2008;371(9625):1695-1709. doi:10.1016/S0140-6736(08)60728-X
  5. Hashibe M, Brennan P, Chuang SC, et al. Interaction between tobacco and alcohol use and the risk of head and neck cancer: pooled analysis in the International Head and Neck Cancer Epidemiology Consortium. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009;18(2):541-550. doi:10.1158/1055-9965.EPI-08-0347
  6. Li X, Koskinen AI, Hemminki O, et al. Family history of head and neck cancers. Cancers (Basel). 2021;13(16):4115. doi:10.3390/cancers13164115
  7. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P, Franceschi S. Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005;14(2):467-475. doi:10.1158/1055-9965.EPI-04-0551
  8. Hobbs CGL, Sterne JAC, Bailey M, Heyderman RS, Birchall MA, Thomas SJ. Human papillomavirus and head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis. Clin Otolaryngol. 2006;31(4):259-266. doi:10.1111/j.1749-4486.2006.01246.x
  9. Qin L, Kao YW, Lin YL, et al. Recurrent aphthous stomatitis may be a precursor or risk factor for specific cancers: A case-control frequency-matched study. Cancer Med. 2018;7(8):4104-4114. doi:10.1002/cam4.1685
  10. Diagnosis & staging. Head and Neck Cancer Alliance. Published June 8, 2020. Accessed July 2, 2022.
    Diagnosis & Staging
  11. Head and neck cancer – types of treatment. Cancer.net. Published June 25, 2012. Accessed July 3, 2022. https://www.cancer.net/cancer-types/head-and-neck-cancer/types-treatment
  12. Clinical Case. Head and neck cancer treatment protocols. Medscape.com. Published April 3, 2021. Accessed July 5, 2022. https://emedicine.medscape.com/article/2006216-overview

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