癌症手術

癌症手術 (Cancer surgery) 是傳統治療癌症的方式。早於1894年，已有醫生提出切除乳房以根治乳癌1，而時至今日手術仍用以醫治多種癌症，其原理是透過移除腫瘤及或周邊的組織2，作診斷、得知癌症期數、治療或預防癌症之用3。那麼癌症手術有甚麼種類？會用上何種技術做手術？事前有甚麼程序？有甚麼副作用？以下為你逐一拆解。

手術用途2

癌症手術的用途廣泛，如按照用法分類，可大致分為以下7種：

  • 診斷癌症：醫生為病人進行活組織切片檢查 (Biopsy) ，切除部分或整個腫瘤作樣本，再將之放在顯微鏡下檢視及診斷
  • 確認癌症分期 (Cancer staging)：醫生會切除部分或整個腫瘤，去了解腫瘤大小；如果癌症已擴散，就可能要同時切除癌腫附近的淋巴結檢視
  • 移除腫瘤：如果腫瘤尚未擴散至身體其他地方，就可單以此方法治療；連同旁邊少部分健康組織或要與腫瘤一同切除，以防萬一
  • 減積手術 (Debulking)：若移除整個腫瘤會破壞身體其他部位，或是體積太大不能完整清除，醫生就可能會為病人進行此手術，減少腫瘤體積，之後再配合其他方式治療
  • 緩和手術 (Palliative surgery)：透過手術減低癌症帶來的不適，例如減輕痛楚、止血、服藥用造口管等，有助改善癌症已擴散病人的生活
  • 重建手術 (Reconstruction surgery)：用作恢復某身體部位的外表或功用，例如乳癌病人接受乳房切除手術 (Mastectomy) 後，可再接受乳房重建手術
  • 預防手術：部分情況可透過手術來預防癌症出現，例如大腸息肉有機會演變成大腸癌，故及早切除該息肉就可預防癌症

手術技術類型2

一般來說，癌症手術傳統做法要在病人身體開一個大傷口，直接將腫瘤移除，以根治癌症，這對大部分病人而言都是一個大手術，需不少時間復原。隨着科技進步，醫學界一直嘗試找出新方法，減低癌症手術對病人的影響，故發展出各種微創手術 (Minimally invasive surgery) 方式，例子如下：

  • 冷凍治療 (Cryosurgery)
  • 電刀 (Electrosurgery)
  • 雷射手術 (Laser surgery)
  • 莫氏手術 (Mohs surgery)
  • 腹腔鏡手術 (Laparoscopic surgery)
  • 內窺鏡 (Endoscopy)

醫生會針對不同的癌症，採用不同的手術方式，例如莫氏手術常用於治療皮膚癌、內窺鏡常用於取得組織樣本供診斷用。

何時適用4

癌症手術並非適用於治療所有癌症，亦不是所有情況合用，主要影響的因素包括癌症類型、腫瘤體積及有否擴散、腫瘤位置，及病人的身體狀況等。

舉例，如果病人的癌症是有關血液系或淋巴系統、腫瘤位置太接近主要器官或主要血管，又或其癌症早已擴散，那麼癌症手術就未必適合作為主治療方式。

事前程序3

病人在接受癌症手術前，或需要經過一系列準備程序，包括：

  • 接受一系列檢查，如驗血、驗尿、照X光、做心電圖等
  • 簽署同意書
  • 事前入院，並在手術進行前接受麻醉

副作用5

不同的癌症手術都可能引致不同的副作用，一般來說，手術越複雜，出現副作用的風險就越大。較常見的副作用例如有：

  • 內/外出血
  • 靜脈出現血塊
  • 手術位置旁組織受損
  • 影響器官功能
  • 開刀位置疼痛及易受感染

如果你於手術前對副作用有任何疑問，應與你的主治醫生查詢。

參考資料

  1. 張金堅. (2013). 談百年來人類癌症治療發展史. 臺灣醫界雜誌, 56(2), 39–44. Retrieved July 25, 2022, from https://www.breastcf.org.tw/upload/ckfinder_rwd/files/56-2%20%E8%AB%87%E7%99%BE%E5%B9%B4%E4%BE%86%E4%BA%BA%E9%A1%9E%E7%99%8C%E7%97%87%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%99%BC%E5%B1%95%E5%8F%B2(1).pdf
  2. American Society of Clinical Oncology (ASCO). (2021, March). What is cancer surgery? Cancer.Net. Retrieved July 25, 2022, from https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/surgery/what-cancer-surgery#:~:text=Cancer%20surgery%20is%20an%20operation,called%20a%20%22surgical%20oncologist.%22
  3. Mayo Clinic. (2020, September 18). What to know about surgery for cancer. Mayo Clinic. Retrieved July 25, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/cancer-surgery/art-20044171
  4. Cancer Research UK. (2022, May 18). What is cancer surgery? Cancer Research UK. Retrieved July 25, 2022, from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/surgery/about
  5. American Cancer Society. (2019, October 2). Risks of cancer surgery. American Cancer Society. Retrieved July 25, 2022, from https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/risks-of-cancer-surgery.html#written_by

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