標靶治療

標靶治療從技術層面而言，也被視為化療的一種，因兩者皆用藥物擊殺癌細胞。1不過，因為標靶治療的原理與傳統化療大不同，故可以做到清除癌細胞之餘，不影響其他普通細胞。此頁會詳述標靶治療的原理、與化療的分別、何時適用、副作用等。

原理2

標靶治療所用的藥物，會攻擊癌細胞上特定的範圍或物質，例如細胞內非正常的基因變化、一般細胞不會出現或已變異的蛋白等。而標靶藥物發揮作用的主要方式如下：

  • 阻止癌細胞接收刺激生長及進行細胞分裂的化學信號
  • 改變癌細胞內的蛋白質，令癌細胞死亡
  • 阻止腫瘤生長新血管，令癌細胞得不到養分
  • 激發身體的免疫系統自行殺死癌細胞
  • 將毒素輸送到癌細胞，將之殺死

值得一提的是，某些標靶藥物可用多於一種方式去控制癌細胞。

與化療的分別2

雖然標靶治療與化療同樣都是以藥物治癌，但如上文所述，標靶藥物只會對癌細胞的某部分有反應，其餘普通細胞不會受影響；相比之下，傳統化療藥物則會令大部分細胞有毒性反應 (Cytotoxic)、對所有活躍的細胞分裂都有影響，以致在清除癌細胞之外，也會破壞到其他一般健康細胞。

另外，化療只能殺死已經生成的癌細胞，但就不能如標靶治療般，阻止癌細胞分裂及繁殖。

標靶藥物種類

標靶治療藥物有大小之分，體積令運作方式不同。小分子藥物 (Small molecule drug) 能進入癌細胞內，再以阻擾細胞內某種特定物質為目標；大分子藥物 (Large molecule drug) 則一般不能進入癌細胞內，遂主要用作削弱或破壞癌細胞表面的蛋白質或酶 (Enzyme)2。

以下是較常見的標靶治療藥物種類：

  • 訊號傳達抑制劑 (Signal transduction inhibitors)：擾亂癌細胞內促進分裂繁殖的訊號1
  • 血管新生抑制劑 (Angiogenesis inhibitors)：阻止腫瘤生長新血管取得養分1
  • 蛋白酶體抑制劑 (Proteasome inhibitors)：干擾癌細胞運作以令其死亡2
  • 單克隆抗體 (Monoclonal antibodies)：向癌細胞傳遞毒性分子/激發患者免疫系統2
  • 細胞凋亡誘導藥 (Apoptosis-inducing drugs)：誘導癌細胞進行一個受控、稱為「細胞凋亡 (Apoptosis)」的死亡過程1

最常接受標靶藥物的方式是口服或靜脈注射；某些標靶藥物可能須以皮下注射方式注入患者體內1。

何時適用

要接受標靶治療，癌症患者的腫瘤部位必須要有適當目標可讓某種標靶藥物發揮作用才可。同時若病人對其他癌症療法沒有反應、癌症已經擴散，或不能以外科手術切除，便適宜接受標靶治療1。

現時來說，乳癌、慢性骨髓性白血病 (俗稱血癌)、大腸癌、肺癌、淋巴癌、黑色素瘤 (其中一種皮膚癌)等，均可用到標靶治療。而除讓病人單獨接受標靶治療外，與化療、外科手術、放射治療其他療法一併使用，亦是很常見4。

副作用2

標靶藥物常見的副作用包括：

  • 皮膚問題 (如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥痕癢、改變皮膚頭髮顏色、影響毛髮生長等)
  • 肝臟問題 (如肝炎、肝酵素提升)
  • 凝血和傷口癒合問題
  • 高血壓
  • 心臟損傷
  • 面部、手腳腫脹

除此之外，部分人亦可能會面對傳統化療的副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉等。但同樣地，大多數副作用會在治療完成而健康細胞復原後會逐漸消失。

參考資料

  1. 衞生署藥物辦公室. (2015, December). 標靶治療藥. 衞生署藥物辦公室. Retrieved July 25, 2022, from https://drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html
  2. American Cancer Society. (2021, January 29). Targeted cancer therapy: Targeted drug therapy for cancer. American Cancer Society. Retrieved July 25, 2022, from https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html#references
  3. American Cancer Society. (2021, January 29). Targeted drug therapy side effects. American Cancer Society. Retrieved July 25, 2022, from https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/side-effects.html
  4. American Society of Clinical Oncology (ASCO). (2022, May). What is targeted therapy? Cancer.Net. Retrieved July 25, 2022, from https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/personalized-and-targeted-therapies/what-targeted-therapy

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